基于临床及影像组学构建中轴性脊柱关节病支持向量机预测模型

目的：基于临床及影像组学采用支持向量机（SVM）构建中轴性脊柱关节病（axSpA）的预测模型。方法：回顾性收集2012 年10月至2019 年2月在温州医科大学附属第一医院就诊的568 例腰背痛患者,最终诊断axSpA 319 例,非axSpA 249 例。按7:3 将患者随机分为训练组与验证组。于骶髂关节CT上手动勾画三维感兴趣区（VOI）并提取影像组学特征,应用最小冗余最大相关性（mRMR）及最小绝对收缩和选择算子（LASSO）算法进行降维及选择最优影像组学特征;采用单因素和多因素Logistic回归分析寻找诊断axSpA的临床危险因素。最后使用SVM分别构建临床、影像组学及临床-影像组学联合模型,利用受试者工作特征（ROC）曲线及Delong检验评估模型的诊断效能。结果：临床-影像组学联合模型在验证组中具有最佳诊断效能,诊断准确性为0.83,灵敏度和特异度分别为85.2%、79.7%,其ROC曲线下面积（AUC=0.91）高于临床模型（AUC=0.81）及影像组学模型（AUC=0.83）,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：基于临床和影像组学构建SVM模型对诊断axSpA具有较高价值。     

T1期乳腺浸润性导管癌脉管侵犯的相关危险因素分析

目的：探讨T1期乳腺浸润性导管癌（IDC）患者发生淋巴管血管侵犯（LVI）的相关危险因素。方法：回顾性分析2017年1月至2022年6月温州医科大学附属第一医院收治的T1期IDC患者的临床病理资料及术前MRI图像。根据LVI结果分为阴性组和阳性组。在T2加权图像上（T2WI）上根据乳房水肿评分（BES）将肿瘤相关乳房水肿分为4级。再将其简化,BES2为轻度水肿,BES3 和BES4 合并为中重度水肿。采用单因素分析及二元Logistic回归模型进行统计学分析以确定IDC的各项特征是否与LVI相关。结果：本研究共纳入307例患者,阴性组262例,阳性组45例。与低组织学分级、淋巴结转移阴性相比,高组织学分级（OR =2.59,95%CI =1.19～5.61,P =0.016）、淋巴结转移阳性（OR =4.74,95%CI =2.39～9.43,P ＜0.001）更容易出现LVI阳性。乳房轻度水肿（OR =3.80,95%CI =1.78～8.14,P =0.001）、中重度水肿（OR =5.54,95%CI =2.25～13.60,P ＜0.001）相对于无水肿,出现LVI阳性的概率增加,但组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：乳房水肿、淋巴结状态和组织学分级是T1期乳腺IDC患者发生LVI的独立危险因素。     

可视软镜下导引型气管导管在颈椎手术中经口气管插管的效果北大核心CSCD

目的观察和比较可视软镜下导引型气管导管和加强型气管导管在颈椎手术患者中应用的效果。方法选择择期全身麻醉颈椎手术患者86例,男51例,女35例,年龄34~64岁,BMI 19~24 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:斜面不朝向患者头端组(NTH组,n=28)、斜面朝向患者头端组(TH组,n=29)和导引型气管导管组(GT组,n=29)。NTH组和TH组患者采用加强型气管导管,NTH组导管斜面朝向患者头端,TH组导管斜面不朝向患者头端,GT组患者采用无斜面的导引型气管导管。记录气管插管时间、置管时间、置管次数、插管过程中低氧血症例数和置管难度分级;记录首次置管成功例数和低氧血症发生率;记录术后吞咽困难、咽喉疼痛和声音嘶哑发生情况。结果TH组和GT组插管时间、置管时间明显短于NTH组(P<0.05),置管次数明显少于NTH组(P<0.05),首次置管成功率明显高于NTH组(P<0.05),置管难度明显低于NTH组(P<0.05),吞咽困难、咽喉疼痛、声音嘶哑发生率明显低于NTH组(P<0.05)。GT组置管难度明显低于TH组(P<0.05)。三组低氧血症发生率差异无统计学意义。结论可视软镜引导下颈椎手术患者经口气管插管,采用气管导管斜面朝向患者头端和导引型气管导管,置管更快速、高效,术后并发症发生率低。使用导引型气管导管置管操作更简单、难度更低。     

BRAFV600E突变蛋白及β-catenin、cyclin D1在cN0期甲状腺微小乳头状癌中的表达及意义

背景与目的 虽然甲状腺微小乳头状癌（PTMC）进展缓慢,但仍常伴有颈部淋巴结转移。有研究提示,BRAF^V600E突变及Wnt/β-catenin信号通路中相关蛋白表达异常,可能与PTMC发生发展、颈部淋巴结转移有关。因此,本研究进一步探讨临床淋巴结阴性（cN0）PTMC病变组织中BRAF^V600E突变及β-catenin、cyclin D1表达及意义。方法 收集2018年3月—2021年9月120例确诊为cN0期PTMC患者的手术标本及临床病理资料,用免疫组化法检测BRAFV600E突变及β-catenin、cyclin D1蛋白在标本中的表达,并分析其与患者临床病理特征的关系。结果 BRAFV600E突变蛋白、β-catenin、cyclin D1蛋白表达阳性率在PTMC组织中阳性表达均明显高于癌旁组织（70% vs. 31.7%、35.8% vs. 20.8%、57.5% vs. 34.2%,均P<0.05）。cyclin D1蛋白阳性表达与肿瘤直径有关,BRAFV600E突变蛋白阳性表达与病灶数目有关,BRAFV600E、β-catenin、cyclin D1蛋白阳性表达均与中央区淋巴结转移有关（均P<0.05）。结论 cN0期PTMC组织中BRAFV600E突变及β-catenin、cyclin D1蛋白表达明显增强,它们的表达可能是PTMC进展及中央区淋巴结转移的重要原因。     

血清MMP-11、TGF-β1水平在胸主动脉瘤患者中的检测意义

目的 探究血清基质金属蛋白酶11（MMP-11）、转化生长因子-β（TGF-β1）水平在胸主动脉瘤患者中的检测意义。方法 选取我院2020年7月~2020年12月收治的30例胸主动脉瘤患者为研究对象,将其纳入研究组;再以30例健康体检志愿者为对照,将其纳入对照组。对比两组受试者初检时血清MMP-11、TGF-β1表达水平差异,经Pearson相关系数分析胸主动脉瘤患者血清MMP-11与血清TGF-β1水平的相关性;根据病理类型,将研究组患者分为真性动脉瘤组和主动脉夹层动脉瘤组两个亚组,比较其血清MMP-11、TGF-β1水平的差异。结果 研究组血清MMP-11、TGF-β1水平明显高于对照组（P<0.05）;胸主动脉瘤患者血清MMP-11与血清TGF-β1水平呈正相关性（P<0.05）;真性动脉瘤组患者血清MMP-11、TGF-β1水平明显高于主动脉夹层动脉瘤组（P<0.05）。结论 胸主动脉瘤患者中血清MMP-11表达与TGF-β1调控关系密切,了解MMP-11、TGF-β1表达水平有利于临床防治胸主动脉瘤。     

预后营养指数和患者主观整体评估对食管癌患者围手术期营养预测的比较研究

目的探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)和患者主观整体评估(patientgenerated subjective global assessment,PG-SGA)对食管癌患者围术期营养状况的预测价值及一致性。方法回顾性分析我院2017年11月至2018年8月224例接受食管癌根治手术患者的临床资料,其中男186例、女38例,平均年龄(63.08±8.42)岁。根据患者入院首次血常规及生化检验结果计算PNI并进行PG-SGA评估。根据PNI值将患者分为营养良好组(PNI≥45,60例)和营养不良组(PNI<45,164例),根据PG-SGA评分将患者分为营养良好组(PG-SGA<4,75例)和营养不良组(PG-SGA≥4,149例),分别比较两组患者围手术期营养相关血液学指标及体重指数(BMI)的纵向变化,并分析PNI与PG-SGA对营养评估的一致性。结果不同PNI分组患者的营养相关血液学指标在围手术期的纵向变化差异有统计学意义(P<0.01);不同PG-SGA分组患者的前白蛋白在围手术期纵向变化差异有统计学意义(P<0.05);不同PG-SGA分组患者的BMI在围手术期纵向变化差异有统计学意义(P<0.01);两者一致性Kappa系数为0.589(P<0.001)。结论 PNI和PG-SGA均能一定程度上预测食管癌患者围术期的营养风险,PNI为客观监测指标,PG-SGA为主观评价指标,两者联合使用对食管癌患者进行营养评估能更全面地反映和预测患者的营养状况,为制定个体化营养支持方案提供重要参考依据。     

跗骨窦入路微型钢板治疗跟骨骨折的疗效

目的探讨跗骨窦入路微型钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法将90例跟骨闭合骨折患者按照不同手术方式分为观察组和对照组,各45例。观察组采用跗骨窦入路微型钢板治疗,对照组采用经典外侧扩大L形入路联合钢板内固定治疗。结果两组患者均获得随访,时间12~30(14.29±2.15)个月。手术时间、术中出血量、全足负重时间、住院时间和骨折愈合时间观察组明显短(少)于对照组(P<0.01)。术后4个月,观察组的跟骨长度和高度、B?hler角、Gissane角、踝与后足功能较对照组明显升高(P<0.01),而跟骨宽度较对照组明显降低(P<0.01),两组踝与后足对线比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后4个月,两组踝关节跖屈和背伸较术前明显提高(P<0.01),外翻和内翻角较术前明显降低(P<0.01),观察组的升高或者降低水平较对照组更为明显(P<0.01)。疗效优良率观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论跗骨窦入路微型钢板治疗跟骨骨折住院时间短,患者踝关节功能恢复快,疗效显著。     

中国南方喀斯特地貌药用植物保育策略

中国南方喀斯特地貌作为重要的世界自然遗产组成部分,孕育着丰富的药用植物资源。然而石漠化和人为过度掠夺加剧了对药用植物的危害,特别是濒危野生药用植物种质资源多样性受到威胁。本文通过分析药用植物对喀斯特地貌独特环境的响应特点,结合药用植物资源生态学特征,以保护与恢复中国南方喀斯特地貌药用植物物种和药效为目标,探讨药用植物资源保护、物种信息提取以及复育技术和方法,为促进中国南方喀斯特退化生态系统的恢复重建,推动药用资源的可持续开发利用提供参考。     

筋骨草总环烯醚萜对乳腺癌干细胞特性的干预作用及其机制分析

目的:研究筋骨草总环烯醚萜(iridoids in Ajuga decumbens,ADI)对乳腺癌干细胞特性的干预作用及分子机制。方法:采用无血清悬浮微球体形成实验,transwell迁移和侵袭实验检测乳腺癌干细胞自我更新能力、运动和侵袭能力。流式细胞法分析CD44+CD24-/low细胞亚群比例。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肿瘤干细胞干性相关蛋白,细胞外信号调节激酶(ERK)和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(PKB或Akt)信号通路相关蛋白的表达。结果:5~80 mg·L-1ADI能浓度依赖性降低乳腺癌MCF-7细胞微球体形成的数量和体积,减少CD44+CD24-/low细胞亚群比例(P0.05,P0.01)。10~40 mg·L-1ADI对乳腺癌MCF-7干细胞的迁移和侵袭能力有明显抑制作用(P0.05,P0.01)。进一步研究发现,ADI能明显降低p-ERK,p-Akt,干性标志物八聚体结合转录因子-3/4(Oct-3/4),SRY相关的HMG盒转录因子-2(Sox-2)和胚胎干细胞转录因子(Ecat4或Nanog)蛋白表达(P0.05,P0.01)。结论:筋骨草总环烯醚萜能有效地抑制乳腺癌干细胞的自我更新和转移潜能等"干性"特性,作用机制可能与其调控ERK1/2丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和PI3K/Akt信号通路,下调相关干性标志物表达有关。     

参桂益心汤对慢性心力衰竭患者外周血单核细胞Toll样受体4/核转录因子-κB信号通路的影响

目的:观察参桂益心汤对慢性心力衰竭患者外周血单核细胞Toll样受体4/核转录因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路的影响。方法:124例慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组(50例)和治疗组(74例),对照组给予西医常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用参桂益心汤,每日1剂,疗程4周。比较两组治疗前后心功能,包括心率(HR),左室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVDD),6 min步行实验距离(6 m WT);测定两组治疗前后外周血单核细胞TLR4,NF-κB及肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA和蛋白表达;患者出院后随访6~18个月,观察两组再住院率、病死率及再住院次数。结果:与对照组比较,治疗组总有效率明显升高(P0.05);与对照组比较,治疗组HR,LVDD明显降低,LVEF,6 m WT明显增加(P0.05);治疗组较对照组TLR4,NF-κB,TNF-α,IL-6,IL-1βmRNA和蛋白表达明显降低(P0.05);二组患者均较治疗前好转(P0.05)。治疗组再住院率、病死率及再住院次数较对照组明显降低(P0.05)。结论:参桂益心汤能够抑制慢性心力衰竭患者外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路,抑制炎症,改善患者心功能。